Цели и задачи после дипломной подготовки врача-специалиста акушера-гинеколога:

- улучшение практической подготовки выпускника медицинских институтов, академий, университетов;

- повышение профессионального уровня и степени готовности к самостоятельной врачебной деятельности в женской консультации, родильном доме, гинекологических отделениях больниц;

- формирование клинического мышления квалифицированного врача, ориентированного в сложной акушерско-гинекологической патологии и в смежных специальностях и субспециальностях .

Рекомендуется соотношение теоретических и практических занятий из расчета: 1/3 часов учебного времени - теоретические занятия, 2/3 -практические занятия. Основным методом подготовки врача-специалиста является самостоятельная лечебно-диагностическая работа при участии преподавателя-консультанта. Программа по акушерству 42 недели и гинекологии 40 недель. Обучение можно начинать с акушерского или гинекологического модуля. В процессе обучения применяются различные формы контроля обучения (тестовой, собеседование, зачет). В последние 4 педели обучения, свободные от циклов занятии, проводятся экзамены: после первого года -переводной, после второго - экзамен по курсу обучения с включением вопросов смежных специальностей. Экзамен включает: сдачу практических навыков, теоретической подготовки и оценки клинического мышления. Форма экзамена может быть устной, письменно-тестовой.

   1. Организация акушерско-гинекологической помощи:

- организационные принципы работы женской консультации и ста-ционара;

- организационные принципы работы по раннему выявлению беременности;

- организация ведения беременных с нормально протекающей беременностью и в группах "риска";

- основные формы учетной документации.

   2. Основные методы обследования в акушерстве II гинекологии:

- клинические и лабораторные методы исследования;

- электрофизиологические методы исследования матери и плода:

электрокардиография, фонокардиография, кардиомониторное наблюдение;

- ультразвуковая диагностика в акушерстве: биофизического профиля плода;

- эндоскопические методы исследования в акушерстве;

- морфологические методы исследования в акушерстве.

   3. Физиология беременности:

- течение и ведение беременности по триместрам ее развития. Профилактика осложнении.

   4. Патология беременности:

- ранние токсикозы. Этиология, патогенез, диагностика, клиника, лечение;

- гестоз. Этиопатогенез. Классификация. Клиника, диагностика. Группы достоверного риска. Современные принципы ведения беременности, родов, методов родоразрешения, ведение послеродового периода. Профилактика ОПГ-гестоза по триместрам развития беременности. Интенсивная терапия. Реабилитация. Влияние на плод;

- невынашивание беременности. Этиопатогенез. тактика ведения и лечения беременных с невынашиванпем. Профилактика в группах риска. Течение и ведение преждевременных родов;

- перенашиванпе беременности, влияние ее на плод. Этиопатогенез. Тактика ведения и лечения беременных с перенашиванием. Профилактика в группах риска. Течение и ведение запоздалых родов;

- многоплодная беременность. Особенности течения, ведения беременности и родов, профилактика осложнений;

- изосерологическая несовместимость крови матери и плода. Этиология, патогенез, ведение беременности. Диагностика гемолитической болезни. Родоразрешение. Профилактика и лечение иммунологического конфликта;

- неправильное положение плода. Рубец на матке.

   5. Физиологам родов:

- биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания: плод как объект родов, строение и размеры малого таза;

- клиническое течение и ведение родов по периодам. Профилак-тика кровотечения в III триместре родов. Принципы ведения раннего послеродовою периода.

   6. Патология родов:

- биомеханизм родов при разгибательных предлежаниях: передне-головное, лицевое;

- причины и диагностика разгибательных предлежаний. Асинклитические вставления.

- тазовые предлежания плода. Биомеханизм родов; течение и ведение родов. Способы родоразрешения. Пособия и операции при тазовых предлежаниях плода;

- неправильные положения плода. Особенности ведения родов;

- анатомически узкий таз. Классификация, диагностика, формы:. Биомеханизм родов в зависимости от анатомической формы узкого таза. Течение и ведение родов в зависимости от формы и степени сужения таза;

- клинически узкий таз. Определение понятия. Классификация по степеням несоответствия. Диагностика, тактика ведения родов. Симптоматика угрожающего разрыва матки при клинически узком тазе;

  - аномалии родовой деятельности. Классификация: слабость родовой деятельности, чрезмерно сильная, дискоординированная родовая деятельность.

- Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Особенности ведения родов, регуляция родовой деятельности. Влияние аномальной родовой деятельности на плод;

- роды при крупном плоде. Особенности течения и ведения. Исходы для матери и плода;

- группы риска по перинатальной патологии плода. Ведение родов у "пожилых" первородящих. Ведение родов у женщин с нарушением жи-рового обмена;

- диагностика состояния плода в родах. Профилактика и лечение гипоксии плода в I и II периодах родов. Показания к кесареву сечению;

- предлежание и выпадение петель пуповины.

   7. Кровотечения во время беременности и родов:

- кровотечения в первой половине беременности: самопроизвольные выкидьш, шеечно-перешечная беременность, внематочная беременность, пузырный занос. Классификация, этиопатогенез, клиника, диагностика, тактика;

- кровотечения во второй половине беременности, в первом и вто-ром периодах родов: предлежапие плаценты, низкое расположение плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, разрыв матки. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Группы риска. Современные подходы к ведению беременности и родов, способы родоразрешения;

- кровотечения в третьем периоде родов, нарушение механизма отделения плаценты и выделение последа. Аномалии прикрепления плаценты (плотное прикрепление плаценты, приращение плаценты).

Этиипатогенез, диагностика, оказание неотложной помощи;

- кровотечения в раннем и позднем послеродовых периодах. Гипотоническое, атоническое и коагулопатическое кровотечения. Этиопатогенез, клиника, диагностика. Последовательные этапы борьбы с гипотоническим кровотечением. Профилактика акушерских кровотечений.

Поздние послеродовые кровотечения. Этиопатогенез, клиника, лечение, профилактика.

   8. Шок и терминальные состояния в акушерстве:

- изменения в организме при острой кровопотере. Гемодинамические нарушения. Изменения водно-электролитного баланса, КОС. Реологические нарушения;

- основные клинические формы шока и терминальных состояний. Степени шока. Лечение шока и терминальных состояний;

- принципы инфузионно-трансфузнонной терапии. Посттрансфузионные осложнения;

- диссеминированный синдром внутрисосудистого свертывания крови (ДВС). Эмболия околоплодными водами. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение;

- шоковое легкое, шоковая матка, шоковая почка. Острая почеч-ная недостаточность. Этиопатогенез, диагностика, лечение. Реабилитация больных, перенесших шок и терминальные состояния.

   9. Акушерский травматизм:

- разрывы наружных половых органов. Методика зашивания промежности и клитора в соответствии с данными анатомии;

- разрывы шейки матки, влагалища, гематомы:

- разрывы матки во время беременности, в родах. Группы риска по разрыву матки. Классификация, клиника, тактика лечения. Методика оперативного лечения в зависимости от акушерской ситуации;

- разрывы лонного сочленения. Предрасполагающие факторы. Симптоматика, методы диагностики, современные методы лечения:

- травмы смежных органов: мочевого пузыря, прямой кишки. Профилактика акушерского травматизма. Реабилитация.

   10. Оперативное акушерство:

- прерывание беременности в ранних и поздних сроках. Показания, противопоказания, методы оперативного вмешательства;

- акушерские щипцы. Показания, противопоказания, условия, тех-ника выполнения, обезболивание;

- экстракция плода за тазовый конец. Показания, противопоказа-ния, условия, техника выполнения. обезболивание.

- плодоразрушающие операции. Показания, противопоказания, условия, техника выполнения, обезболивание;

- зашивание разрывов промежности I и II степени, техника операции;

- кесарево сечение и современном акушерстве. Показания, проти-вопоказания, условия, техника выполнения, ведение послеоперационного периода;

- контрольное ручное обследование послеродовой матки;

- ручное отделение плаценты и выделение последа.

   11. Обезболивание в акушерстве:

- обезболивание родов;

- обезболивание при акушерских операциях: акушерские щипцы, плодоразрушающие операции, экстракция плода за тазовый конец, ручное обследование матки, ручное отделение плаценты и выделение последа, малые акушерские операции, кесарево сечение;

- виды обезболивания: ингаляционный наркоз, перидуральная анестезия, эндотрахеальньш наркоз, электроанальгезия, иглорефлексотерапия. Применение анальгетических препаратов цри внутривенном введении.

   12. Физиология и иатологая послеродового периода:

- течение и ведение физиологического послеродового периода;

- инволюция органов половой системы, профилактика и лечение;

- лактация. Профилактика и лечение;

- гипогалактия. Профилактика и лечение;

- трещины сосков. Профилактика и лечение;

- лактостаз. Профилактика и лечение;

- послеродовые септические заболевания. Этапы послеродовой инфекции (послеродовая язва, эндомиометрит, метрит, воспаление придатков матки, параметрит, тромбофлебит вен таза, метротромбофлебит. перитонит, сепсис, септический шок). Клиника, диагностика, профилактика и лечение;

- послеродовый мастит. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, профилактика и лечение;

- перитонит после кесарева сечения. Этиопатогенез. Клиника, ди-агностика, профилактика и лечение;

- современные принципы лечения послеродовых септических заболеваний.

   13.Перинатальная охрана плода и новорожденного:

- антенатальные повреждающие факторы (инфекционные и неинфекционные): паразитарные, вирусные, микробные, лекарственные, химические, физические, лучевые, термические, механические;

- гипоксия плода, фетоплацентарная недостаточность. Диагностика, лечение, профилактика, факторы риска;

- синдром задержки развития плода. Формы и степени. Диагностика и лечение. Профилактика у беременных в группах риска;

- аномалии развития плода. Этиология, диагностика. Тактика ведения беременности и родов. Способы родоразрешения;

- асфиксия и родовая травма новорожденного. Диагностика, реанимация доношенных и недоношенных новорожденных. Интенсивная терапия в раннем неонатальном периоде. Оказание неотложной помощи;

- внутриутробное инфицирование плода (этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика);

- физиология и патология периода новорождевности. Синдром дыхательных расстройств, гнойно-септические заболевания. Клиника, диагностика, лечение и профилактика.

   14. Экстрагенитальная патология и беременность:

- беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы. (Приобретенные и врожденные пороки сердца, гипертоническая и гипотоническая болезни, нейроциркуляторная дистония). Классификация, клини-ка, диагностика, показания к прерыванию беременности и родоразрешения. Особенности ведения послеродового периода. Реабилитация;

- заболевания органов дыхания;

- заболевания желудочно-кишечного тракта и печени. Аппендицит и беременность;

заболевания органов мочевыделения (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь). Этиопатогенез, клиника, диагностика, показания к прерыванию беременности. Ведение беременности, родов, послеродовая реабилитация;

- эндокринная патология и беременность (сахарный диабет, несахарный диабет, диабетические комы, болезнь Иценко-Кушинга, гипоталамический синдром, заболевания щитовидной железы, заболевания над-почечников. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, особенности течения беременности, родов, послеродового периода, влияние на плод, показания к прерыванию беременности, профилактика;

- инфекционные и паразитарные заболевания. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение, особенности течения и ведения беременности. родов, послеродового периода. Показания к прерыванию беременности, реабилитация.

   15. Миома матки и беременность:

- особенности течения беременности и родов. Способы родоразрешения. Показания к прерыванию беременности.

МОДУЛЬ: ГИНЕКОЛОГИЯ (40 НЕДЕЛЬ)

Консервативная гинекология ( 12 нед.)

   1. Нейро-эндокринная регуляция функции репродуктивной системы.

   2. Воспалительные заболевания женских половых органов:

- вульвит; бартолинит: остроконечные кандиломы; воспалительные заболевания влагалища (кольпиты); воспалительные заболевания шейки матки (эндопервицит):воспалительные заболевания тела матки (эндометрит); воспалительные заболевания придатков матки (сальпингоофорнт); тубовариальные опухоли; параметрит; пельвиоперитопит.

   3. Воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии (патогенез, клиника, диагностика, лечение): трихомопиаз; гонорея; кандидоз; вирусные заболевания; микоплазмоз; хламидиоз; гарднерелез; туберкулез.

   4. Эндометриоз (классификация, этнология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика); внутренний эндометриоз; эндометриоз тела матки; эндометриоз шейки матки; наружный эндометриоз:ретроцерсикальный; экстрагенитальный; "малые" формы эндометриоза.

   5. Планирование семьи:

-контрацепция;

-традиционные методы;

-механические (барьерные) методы;

-химические средства;

-физиологический метод (ритмический

-ВМС (виды ВМС, механизм действия, противопоказания);

-гормональная контрацепция;

-виды гормональных контрацептивов;

-механизм действия;

-противопоказания;

-побочные действия.

Оперативная гинекология (20 нед)

   1. Специальные инструментальные методы исследования: кольпоскопия; ультразвуковое исследование; гистероскопия; лапароскопия.

   2. Организация работы операционной (оборудование, оснащение, обработка рук, операционные поля  в зависимости от доступа, инструменты. шовный материал, техника безопасности).

   3. Виды обезболивания (показания, противопоказания; основные принципы инфпльтрационной, проводниковой, внутривенной, псридураль-ной анестезин, эидотрахеального наркоза, современные наркотические средства).

   4. Предоперационная подготовка больных (общие лабораторные и специальные инструментальные методы обследования в зависимости от нозологии: профилактика осложнений; подготовка к плановой и экстремальной операциям).

   5. Клиническая анатомия (особенности женского костного таза, доступ к органам малого таза, диафрагма таза, клетчаточные пространства, кровоснабжение, иннервация, топография мочеточника).

   6. Общее представление о гинекологических операциях (трансабдоминальные, трансвагинальные, "малые" операции; инструменты, доступы).

   7. "Малые" гинекологические операции (удаление кист наружных половых органов, влагалища; вскрытие абсцесса, биопсия шейки матки, полипэктомия. РДМ, аборт, пункция брюшной полости через задний свод, парацептез).

   8. Операции на придатках матки (тубэктомия, пластические операции на трудах, стерилизация, сальпинголнзис, сальпингогомця, удаление и резекция яичника; вапоризация; показания, противопоказания).

   9. Операции на матке - трансабдоминальные (консервативная миомэктомия, надвлагалищная ампутация матки, экстирпация, показания, про-тивопоказания).

   10.Трансвагинальные операции на матке (экстирпация - ассистенцня): иметь представление.

   11. Операции по поводу злокачественных заболеваний (основные

принципы, забор материала для морфологического исследования, особенности ревизии брюшной полости, резекция большого сальника; виды онкологических операций - Вертгейма): иметь представление.

   12. Дренирование брюшной полости - как профилактика гнойных послеоперационных осложнений (через задний свод влагалища, через контрапертуру, тампон по Микуличу).

   13. Гнойные послеоперационные осложнения (нагноение после операционной раны, гнойный параметрит, абсцесс в полости малого таза, пельвиоперитонит, перитонит; клиника, диагностика, лечение).

   14.Тромботические послеоперационные осложнения (флебит, тром-бофлебит вен нижних конечностей; тромбофлебит вен малого таза, тромбоэмболия: клиника, диагностика, профилактика, лечение).

   15. Операции на шейке матки (биопсия шейки матки, диатермо-коагуляция, криодеструкция, пластические операции: Эммета, высокая ампутация, конусовидная ампутация).

МОДУЛЬ: ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

   1. Нейроэндокринная регуляция репродуктивной функции.

   2. Гормоны: биосинтез: метаболизм; механизм действия; нейроэндокринный гомеостаз.

   3. Тесты функциональной диагностики: базальная температура; "феномен" зрачка; растяжимость слизи шеечного канала; симптом кристаллизации; гормональные пробы. .

   4. Расстройства менструальной функции. Классификация. Аменорея (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение):

   5. Дисфункциональные маточные кровотечения (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение): овуляторныс; аповуляторные.

   6. Альгоменорея (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение).

   7. Нейроэндокринные гинекологические синдромы (этиология, патогенез. клиника, диагностика, лечение): синдром поликистозных яичников; адреногенитальный: предменструальный посткастрапионный; климактерический; гиперпролактинемия; синдром Шиена.

   8. Дисгормональные заболевания молочной железы:

- классификация; этиология, патогенез; клиника, диагностика, лечение;

   9. Бесплодие (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение):

- эндокринного генеза;

- формы ановуляции;

- диагностика нарушений ановуляции;

- дифференциальная диагностика;

- лечение эндокринного бесплодия;

- трубный фактор в бесплодии;

- перитонеальный фактор в бесплодии;

- маточный фактор в бесплодии;

- шеечный и влагалищный фактор;

- "малые" формы эндометриоза как причины бесплодия;

- бесплодие неясного генеза.

   10. Основы гормональной терапии: принципы применения гормональных препаратов;

показания и противопоказания; побочные действия; длительность применения; индивидуальный подбор (возрастной аспект).

МОДУЛЬ: ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ

   1. Организация онкогинекологической помощи в России:

- структура онкогинекологической сети, врач-онкогинеколог, зна-чение классификаций в диагностике и лечении онкогинекологических больных.

   2. Современные представления о возникновении новообразовании женских половых органов:

- вирусная, гормональная, нммунологическая, полиэтиологическая теория. Механизмы канцерогенеза.

   3. Онкогинекологичсская настороженность в условиях поликлини-ки и стационара:

- группа риска, значение возраста, опенка анамнестических дан-ных, наследственность, преморбидный фон, основы первичной и вторичной профилактики онкогинекологаческих больных, особенности этики и деонтологии у онкогинекологическпх больных.

   4. Особенности диагностики у онкогинекологических больных:

- локализация опухоли, гистологические строение и дифференцировка опухоли, пути метастазирования, состояния лимфатической системы и окружающих органов.

   5. Кольпоскопическое обследование при фоновых и предраковых заболеваниях шейки матки:

- простая, расширенная кольпоскопия;

- добро- и злокачественные кольпоскопические картины;

- значение кольпоскопии для выбора места биопсии и динамического наблюдения.

   6. Современные методы лечения онкоганекологических больных:

- хирургический - виды операций у онкогинекологических больных;

- химиотерапия - основные лекарственные препараты, механизмы их действия, показания и противопоказания;

- гормонотерапия - препараты, механизм действия, показания.

   7. Крауроз и лейкоплакия вульвы:

- дифференциальная диагностика, гистологическое строение, методы лечения.

   8. Рак вульвы и влагалища:

- гистологические формы, классификация по стадиям и ТМН, методы лечения - лучевое, хирургическое, комбинированное.

   9. Фоновые и предраковые состояния шейки матки:

- классификация, патогенез, клиническое течение; электрохирургическое лечение, криодеструкция; хирургическое лечение; лазерная терапия.

   10. Рак шейки матки: гистологические формы; классификация по стадиям и ТММ; хирургический метод лечения; лучевая и комбинированная терапия.

   11. Доброкачественные опухоли яичников:

- классификация но стадиям и ТММ;

- преморбидный фон, возраст, осложненное клиническое течение, особенности гормональноактивных опухолей.

   12. Злокачественные опухоли яичников и маточных труб:

- классификация по стадиям ТМН;

международная гистологическая классификация (ВОЗ). Доброкачественные опухоли матки:

- виды миом. патогенез, симптоматика;

- миома и беременность;

- миома в перименопаузальном периоде;

- методы диагностики;

- консервативное лечение;

- хирургическое лечение

   14. Гиперпластические процессы эндометрия;

- патогенетический тип, эндокринно-обменное нарушение, гистологическое строение;

- методы диагностики и лечения.

   15. Рак эндометрия и другие формы опухолей матки:

- клиника, гистологическое строение;

- классификация по стадиям и ТМН;

- методы диагностики - гистерография, гистероскопия, цитология;

- методы лечения в зависимости от разных факторов.

   16. Злокачественные опухоли и беременность:

- влияние опухоли на беременность, влияние беременности на течение опухолевого процесса, метастазирование опухоли от матери к плоду, тактика врача при сочетании злокачественных опухолей и беременности в зависимости от срока беременности, беременность и роды после извлечения злокачественных опухолей.

   17.Трофобластическая болезнь:

- патогенетические тапы, симптоматика, диагностика, современные подходы к лечению: химиотерапия, хирургическое лечение, лучевое лечение и их рациональное сочетание;

- реабилитация, состояние детей, рожденных от матерей, излеченных от трофобластической болезни.

СМЕЖНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ ( 6 недель, 216 часов)

  Знать основные заболевания смежных дисциплин.

   1. Внутренние болезни: бронхит острый и хронический; бронхиальная астма; пневмонии; дыхательная недостаточность: эссенциальиая гипертензия и вторичные артериальные гипертензии артериальная гипотония: ревматизм; врожденные и приобретенные пороки сердца; хронические гастриты. Язвенная болезнь желудка и двенадцати-перстной кишки; хронический колит; панкреатит; хронический и острый гепатит; гломерулонефрит; пиелонефрит; острая и хроническая почечная недостаточность; анемия сахарный диабет; диффузный токсический зоб; гипотиреоз; болезни и синдром Иценко - Кушинга; заболевания коры надпочечников;ожирение.

  2. Хирургические болезни: острый аппендицит; варикозная болезнь; признаки обострения тромбофлебита.

   3. Педиатрия: физиология и патология детей периода новорожденности; неотложные состояния в патологии; рациональное вскармливание детей периода новорожденпости.

   4. Инфекционные болезни: острые кишечные инфекции ранние симптомы вирусного гепатита;

грипп, ОРВИ; особо опасные инфекции (холера, оспа, сибирская язва, столбняк); ВИЧ-инфекпия.

   5. Неврология:

- острое нарушение мозгового кровообращения;

- диагностика эпилепсии.

ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ  (2 недели, 72 часа)

   Клиническая патологическая анатомия.

   Клиническая патологическая физиология. Клиническая биохимия.

   Основы патанатомии и патофизиологии изучаются применительно к каждой клинической форме.

УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ (2 недели 72 часа)

   1. Научная организация труда с использование компьютерной техники:

- общие принципы использования компьютерной техники;

- принципы работы с компьютером;

- использование компьютерной техники для составления программы обследования и лечения.

   2. Социальная медицина, организация и экономика здравоохранения:

- страховая медицина и ее роль в реформе здравоохранения (охрана здоровья матери и ребенка);

- законодательные акты по здравоохранению (охрана здоровья матери и ребенка);

- взаимодействие с органами социального обеспечения.

ЭЛЕКТИВЫ (4 недели, 144 часа)

   1. Детская и подростковая гинекология.

   2. Реанимация и анестезиология.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

   Специалист акушер-гинеколог должен знать профилактику, диагностику. клинику и лечение и уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:

- острой кровопотере, профузном кровотечении в результате акушерской и гинекологической патологии (предлежании плаценты, преждевременной отслойке плаценты, разрыве матки, гапо- и атонии, внематочной беременности, апоплексии яичника и др.);

- эклампсии;

- острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. Специалист акушер-гинеколог должен:

- установить срок беременности, оценить состояние здоровья беременной, выявить возможные нарушения и осуществить комплекс диспансерных мероприятий;

- выявить признаки ранней или поздней патологии беременности (ранний и поздний токсикоз, водянка, нефропатия, эклампсия) и провести все необходимые мероприятия по ее устранению:

- выполнить наружное и внутреннее акушерское обследование, определить фазу течения родов и положения плода, степень зрелости шейки матки;

- провести физиологические роды, роды при затылочном или головном предлежании плода;

- своевременно распознать и провести роды при разгибательных предлежаниях плода, тазовом предлежании, крупном плоде и многоплод-ной беременности;

- оценить степень сужения таза, обосновать наиболее рациональную тактику и выполнить ее;

- своевременно определить показания и провести операцию кесарева сечения;

- обосновать тактику при поперечном положении плода и выполнить ее;

- обосновать тактику ведения родов при экстрагенитальных заболеваниях; установить медицинские показания к прерыванию беременности;

- определить аномалии родовой деятельности (слабость, дискоординацию, быстрые и стремительные роды) и осуществить регуляцию родовой деятельности;

- установить причину акушерского кровотечения (предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты, атоническое кровотечение) и оказать необходимую помощь;

- выполнить реанимационные мероприятия при асфиксии и родовой травме новорожденного;

- оценить течение послеродового периода, выявить послеродовые осложнения и провести борьбу с ними;

- своевременно выявить признаки угрожающего или начинающего прерывания беременности и осуществить все необходимые лечебные мероприятия;

- определить осложнения периода беременности, разработать лечебные мероприятия и провести их.

   Специалист акушер-гинеколог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:

- внематочной беременности, апоплексии яичников;

- внебольничном аборте;

- генитальном туберкулезе; воспалительных заболеваниях женских половых органов неспецифической этиологии, бесплодии, эндометриозе;

- аномалии положения половых органов; гонореи у женщин, кандидозе и вирусных заболеваниях;

- трихомониаэе мочеполовых путей; хламидиозе; уреаплазмозе, гарднереллезе;

- дисгормоиальных заболеваниях;

- доброкачественных опухолях матки и придатков;

- злокачественных опухолях матки и придатков;

- нарушении менструальной функции.

Операции и манипуляции:

- кольпоскопия;

- диагностические выскабливание матки; выскабливание матки при прерывании беременности, ручное пособие при головном и тазовом предлежании плода;

- экстракция плода;

- акушерские щипцы;

- массаж матки при ее атонии;

- кесарево сечение;

- зашивание разрыв шейки матки, влагалища, промежности;

- ручное отделение и выделение последа, ручное обследование послеродовой матки; лапароскопия при внематочной беременности и перекруте кисты яичника;

- пункция заднего свода;

- гидротубация;

-амниотомия;

- гистеросальпингография;

- ампутация матки;

- прицельная биопсия;

-гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием матки;

-катетеризация мочевого пузыря;

-зондирование желудка;

-сифонная клизма;

-венесекция, внутривенные вливания, трансфузия крови;

-остановка кровотечения, перевязка и тампонада ран;

-массаж сердца, искусственное дыхание;

-трахеостомия.

          Список литературы

1. Абрамченко В.В. Активное ведение родов. Руководство для врачей. СПб., 1996.

2. Абрамченко В.В. Клиническая перинатология. СПб.,1996.

3. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. Руководство для врачей. Н.Новгород, 1997.

4. Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник для студентов медицинских вузов. СПб., 1997.

5. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. СПб., 1992.

6. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска /пер. с англ. - М.,1989.

7. Акушерство и гинекология: пер. с англ. /гл.редактор Савельева Г.М.- М.,1997.

8. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриозов. Л.,1990.

9. Бенедиктов И.И. Ошибки в акушерской практике. Свердловск. 1973.

10. Бенедиктов И.И. Ошибки в гинекологической практике. Свердловск. 1975.

11. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. Л.,1989.

12. Гуркин Ю.А. Ювенильная гинекология. Ч.1-2. СПб., 1993-1994.

13. Давыдов С.Н., Хромов Б.М., Шейко В.З. Атлас гинекологических операций. Л.,1982.

14. Зазерская И.Е., Карпов О.И., Танаков А.И. Справочник-акушера гинеколога. СПб.,1998.

15. Зильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиолога. Петрозаводск.1997.

16. Кулаков В.И., Прошина И.В. Эксренное родоразрешение. Н.Новгород. 1996.

17. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. М.,1990.

18. Кесарево сечение/ под ред. Краснопольского В.И. - М.,1997.

19. Малиновский М.С. Оперативное акушерство: Руководство для студентов и врачей. М.,1967.

20. Неотложное акушерство: под ред. Степанковской Г.К., Венцковского Б.М.- Киев, 1994.

21. Малевич К.И., Русакевич П.С. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях. Минск, 1994.

22. Патология влагалища и шейки матки: под ред. Краснопольского В.И. - М.,1997.

23. Практический справочник акушера-гинеколога: под ред. Цвелева Ю.В.- СПб.,1995.

24. Персианинов Л.С. Оперативная гинекология. М.,1976.

25. Репина М.А. Кровотечения в акушерской практике. М.,1984.

26. Репродуктивное здоровье. Т.1-2. :Пер. с англ. /Под ред. Кейта Л.Г. и др.. М., 1988.

27. Репродуктивные потери (клинические и медицинские аспекты) (В.Н.Серов и др. - М.,1997.

28. Руководство по акушерской аналгезии и анестезии: пер с англ.. М.,1981.

29. Руководство по безопасному материнству ( Кулаков В.И., Серов В.Н. и др -. М., 1998.

30. Савицкий Г.А. Миома матки.СПб.,1994.

31. Савицкий Г.А., Иванова Р.Д., Щеглова И.Ю., Попов П.А. Хирургическое лечение синдрома тазовых болей в гинекологической клинике. СПб., 1995.

32. Хирш Х., Кезер О., Икле Ф. Оперативная гинекология :Атлас: Пер. с англ.- М., 1999.

33. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М., 1999.

34. Чернуха Е.А. Родовой блок. М.,1999.

35. Энкин М., Кейрс М., Ренфрью М., Нейлсон Д. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах: Пер. с англ. - СПб., 1999.

ГЛАВНАЯ СТРАНИЦА