Ее частота колеблется в широких пределах от 20 до 70% и более. В 2000 г в Санкт-Петербурге уровень перинеотомии достигает 64%, в среднем составляет 35-39%. Высокая частота рассечения промежности в родах обосновывается со следующих позиций:

• Предупреждения повреждения мышц тазового дна, сфинктера и стенки прямой кишки, что в последствии может приводить к опущению и выпадению гениталий, недержанию мочи и т.д.

• Лучшее заживление раны после перинеотомии по сравнению с разрывом

• Уменьшение сопротивления головке плода со стороны мышц тазового дна

Классификация:

2. Эпизиотомия

Показания:

• Угрожающий разрыв промежности (крупный плод, разгибательные вставления, высокая промежность, ригидность тканей промежности и т.д.)

• Преждевременные роды

• Необходимость укорочения периода изгнания из-за состояния роженицы (гестоз, гипертоническая болезнь, миопия и т.д.).

• Внутриутробная гипоксия плода.

• Оперативные роды.

Техника операции. Различают срединную перинеотомию, при которой разрез идет от середины задней спайки по средней линии вниз в сторону ануса и латеральную, при которой разрез идет в бок. Операция перинеотомии, производимая при угрожающем разрыве промежности, обезболивания не требует, так как ишемия тканей промежности ведет к утрате болевой чувствительности. Перед рассечением кожа промежности обрабатывается настойкой йода. Разрез как правило производится ножницами в момент прорезывания головки плода. Его длина в среднем составляет 2-3 см. Чаще производят латеральную перинеотомию, чем уменьшают вероятность перехода разреза на сфинктер и прямую кишку. Восстановление рассеченной промежности производится после рождения последа.

При эпизиотомии разрез производится в пределах средний трети больших половых губ в направлении седалищного бугра. Эпизиотомия требует предварительного обезболивания. Для этого используется местная анестезия тканей 0,5% раствор новокаина. Эпизиотомия производится достаточно редко.

Ведение послеродового периода. При наличии швов на промежности ежедневно производят их обработку в перевязочной 3% р-ром перекиси водорода, настойкой йода или бриллиантовым зеленым. Кормление новорожденного осуществляется в положении лежа, так как сидеть не разрешается. Желательно, чтобы в течение первых 3-4 суток не было дефекации. Очистительную клизму ставят на 4 сутки. Обычно швы с промежности снимают на 5 сутки. Выписка производится на 6 сутки.

Возможны следующие осложнения связанные с перинеотомией: