posobia01x11_small.jpg (1803 bytes)

Санкт-Петербургская Государственная
Педиатрическая Медицинская Академия
Кафедра акушерства и гинекологии

grad.gif (3457 bytes)

ГЛАВНАЯ СТРАНИЦА

Оглавление

 

3.5. Гематомы родовых путей.

В ряде случаев повреждения мягких тканей родовых путей могут приводить к образованию гематом в области вульвы или в паравагинальной клетчатке. При нарастании гематомы или разрыве ее стенки показано хирургическое лечение. При этом необходимо строгое соблюдение правил асептики и антисептики в отношении рук оператора и ассистента, инструментов, шовного материала и т. д.

Хирургическое лечение заключается в раскрытии гематомы для обнаружения и перевязки разорвавшегося сосуда. Если после удаления сгустков крови отыскать кровоточащий сосуд не удается, то необходимо наложить швы в пределах окружающих здоровых тканей и перед зашиванием стенки дренировать гематому. Для этой цели можно использовать резиновый дренаж, который удаляют на 3—4-й день. Нагноившуюся гематому вскрывают и ведут как гнойную рану.

В случае распространения гематомы на параметральную клетчатку необходимо исключить неполный разрыв матки. Через 3—5 дней после родов при инфицировании гематома может нагноиться. Это сопровождается повышением температуры, ознобами, ухудшением общего состояния. Большие нагноившиеся гематомы, особенно располагающиеся над фасцией тазового дна могут быть причиной генерализации инфекции. Поэтому с самого начала необходимо принимать все меры профилактики инфекции. Большие гематомы могут приводить к анемии.

В послеоперационном периоде обычно назначается покой, пузырь со льдом к промежности, антибактериальные и кровоос-танавливающие препараты (этамзилат натрия, викасол, хлористый кальции, аскорбиновую кислоту). При анемизации показана гемо-трансфузия.

ГЛАВНАЯ СТРАНИЦА

Оглавление

Рейтинг@Mail.ru

Hosted by uCoz