Анализ причин прерывания беременности в первом триместре и изменений, происходящих при этом в децидуальной оболочке, позволяет говорить о следующей модели данного процесса.

Ведущими факторами со стороны организма матери, определяющими вынашивание беременности в I триместре являются степень диф-ференцировки, пролиферативный потенциал и функциональная активность клеток децидуальной оболочки; гормональный фон, определяющий цитодифференцировку и программированную гибель клеток (апоптоз), наличие инфекционного агента, приводящего к некрозу клеток [8].

Среди гормональных расстройств, приводящих к самопроизвольному прерыванию беременности, ведущее место занимают гиперпролактинемия, гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (45%), гиперандрогенемия (10%) и первичная гестогенэстрогеная недостаточность (5%) [8].

В эксперименте с клетками децидуальной оболочки, полученной после родов, показано, что 10% раствор хлорида натрия ускоряет их программированную гибель или апоптоз [5]. При этом 6-е сотенное разведение 10% раствора хлорида натрия и, в меньшей степени, 12-е сотенное его разведение обладают протекторным действием на децидуальные клетки, нормализующим уровень апоптоза в их взвеси. Для уточнения влияния указанных растворов на децидуальную оболочку в первом триместре нами было проведено 17 исследований взвеси децидуальных клеток, полученных из децидуальной оболочки после искусственного аборта у здоровых беременных женщин при беременности 9 – 11 нед. Результаты подтвердили полученные ранее данные.

При культивировании децидуальных клеток в различных средах выявлено, что основным фактором, усиливающим апоптоз, является наличие в среде ионов кальция. В гомеопатии же давно известны эффективность препаратов солей кальция при лечении гиперпролактинемии и заболеваний щитовидной железы [3, 6].

В связи с этим представляется целесообразным более широкое использование солей кальция в гомеопатической профилактике и терапии угрозы невынашивания беременности в первом триместре. Проблемы с вынашиванием беременности фигурируют только в патогенезе Calcium carbonicum. Нарушения менструального цикла и/или бесплодие – в патогенезе таких гомеопатических препаратов как Calcium aceticum, Calcium arsenicosum, Calcium fluoricum, Calcium jodatum, Calcium phosphoricum, Calcium silicatum, Calcium sulphuricum, Lapis album [1, 2, 4]. Однако очевидно, что вынашивание беременности в первом триместре напрямую связано с гормональным статусом и, следовательно, степенью физиологичности менструального цикла перед зачатием. Таким образом, жизнь диктует необходимость бережного пересмотра значения этих препаратов этих препаратов в профилактике и лечении угрозы невынашивания беременности в первом триместре.

Материал и методы исследования.

С целью уточнения эффективности гомеопатических препаратов кальция при лечении беременных с угрозой прерывания беременности в сроке 7 – 14 нед нами обследовано и пролечено 22 пациентки. Контрольную группу составили 12 пациенток с угрозой прерывания беременности тех же сроков, лечение которых проводили общепринятыми методами.

Из обследования и лечения исключали пациенток с диагностированными трихомониазом, микоплазмозом и хламидиозом, а также получавших до беременности терапию по поводу бесплодия, вызванного андрогенизацией и заместительную терапию в связи с гипотиреозом.

Возраст беременных колебался от 17 до 38 лет и составил в среднем 26,4±2,9 года.

Хронические заболевания носоглотки отмечены у 7 беременных (20,6%), нейроциркуляторная дистония по гипо-, гипертоническому или кардиалгическому типу – у 6 пациенток (17,6%), хронический гастрит или гастродуоденит – у 8 беременных (23,5%); заболевания желчевыводящих путей и печени – у 3 пациенток (8,8%). У 5 женщин были заболевания глаз (преимущественно миопия различной степени выраженности – 14,7%). У 2 беременных имелся диффузный нетоксический зоб, не нуждавшийся в коррекции во время беременности (5,9%).

Гинекологический анамнез был отягощен у 12 женщин (35,3%). Из них хроническое воспаление придатков матки имело место у 7 беременных (58,3%). Нарушения менструального цикла – у 5 беременных (41,7%). Генитальный инфантилизм – у 1 пациентки (8,3%), эндометриоз – у 1 женщины (8,3%), псевдоэрозия шейки матки – у 3 человек (25,0%); первичное или вторичное бесплодие в анамнезе – у 1 беременной (8,3% или 2,9% от общего числа наблюдений). Гирсутное число по шкале Ферримана – Галлвея было больше 12 у 2 беременных (16,7%).

Первородящих было 20 человек (58,8%), из них первобеременных – 14 (70,0%) и повторнобеременных – 6 (30,0%). Привычное невынашивание имело место у 1 беременной из основной группы (2,9%).

Оценку состояния беременных производили с помощью клинических методов исследования, УЗИ, исследования кольпоцитологических мазков и т.д.

Жалобы на боли в низу живота или пояснице схваткообразного или тянущего характера имели место у 32 беременных (88,7%). Кровянистые выделения из половых путей – у 10 беременных (29,4%). У 1 пациентки с привычным невынашиванием поводом для госпитализации послужили патологическая кольпоцитограмма и УЗ-признаки угрозы прерывания беременности при отсутствии болей и кровянистых выделений. Вообще же, УЗ-признаки угрозы прерывания беременности (локальные сокращения стенок матки, частичная отслойка плодного яйца и т. д.) имелись у 33 беременных (97,1%).

Результаты исследования и их обсуждение.

Различные гомеопатические препараты, содержащие соли кальция беременным с угрозой прерывания беременности в первом триместре назначали с учётом классических гомеопатических показаний к кальцию и веществу, являющемуся анионом данной соли [7]. Например, для назначения препарата Calcium arsenicosum использованли сумму показаний к назначению кальция и мышьяка; для назначения препарата Calcium phosphoricum – кальция и фосфора и т.д. Использовали чаще всего 6 и 12 сотенные разведения. Кроме того, в зависимости от имевшихся у них симптомов беременные данной группы получали Sabina 12 от 1 до 4 раз в день, Hamamelis 3 или Ipecacuanha 3, Zincum valerianicum 6 или Hydrastis 3 один-два раза в день. При кольпите к лечению добавляли Chininum arsenicosum 6, при гипоплазии матки – Plumbum 12 и т.д. После исчезновения клинических проявлений угрожающего аборта и по мере нормализации объективных показателей препараты постепенно отменяли в последовательности, обратной вышеизложенной. Лечение в контрольной группе назначали по общепринятым методикам.

Все пациентки из обеих групп по окончанию терапии были выписаны в удовлетворительном состоянии с прогрессирующей беременностью. Средняя продолжительность госпитализации составила в среднем 10,31 + 0,40 дня в основной группе и 10,75 + 0,79 в контрольной. Болевой синдром прекратился в течение первых 5 суток у 19 из 21 пациентки в основной группе (90,5%), и у 7 из 11 в контрольной (63,6%). Разница статистически не достоверна (р > 0,05). Однако имеется чёткая тенденция к более быстрому купированию болевого синдрома на фоне приёма гомеопатических препаратов. Кровянистые выделения из половых путей прекратились в течение первых 3 суток лечения у всех пациенток в обеих группах.

Результаты контрольного кольпоцитологического исследования через 7 суток от начала терапии выявили нормализацию гормонального баланса у 7 из 8 пациенток основной группы (87,5%) и у всех 4 пациенток контрольной группы (100%). УЗ-признаки угрозы прерывания беременности при контрольном исследовании через 10 дней от начала лечения исчезли у 20 пациенток из 21 в основной группе (95,2%) и у 10 из 12 – в контрольной (83,3%).

Дальнейшее наблюдение за беременными в течение 1 – 3 мес показало, что повторная госпитализация по поводу угрозы прерывания беременности понадобилась 1 пациентке из первой группы (4,5%) и одной пациентке из контрольной группы (8,3%).

Таким образом, терапия гомеопатическими препаратами, включая препараты кальция, является патогенетически обоснованной и эффективной при угрозе прерывания беременности в первом триместре. Она может рассматриваться в качестве самостоятельной терапии у беременных с угрозой невынашивания беременности в сроке 6 – 14 нед за исключением пациенток с диагностированными трихомониазом, микоплазмозом и хламидиозом, а также получавших до беременности терапию по поводу бесплодия, вызванного андрогенизацией и заместительную терапию в связи с гипотиреозом.

Литература:

1. Берике О.Е. Materia Medica гомеопатических препаратов: Пер. с англ. — М.: Гомеопатическая Медицина, 1999. – 678 с.

2. Вавилова Н.М. Гомеопатическая фармакодинамика, ч.1. — М.: Эверест, 1994. — 507 с.

3. Келер Г. Гомеопатия: Пер. с нем. — М.: Медицина, 1989. — 592 с.

4. Кент Дж.Т. Лекции по гомеопатической Materia Medica. Пер. с англ.- М.: Гомеопатическая Медицина, 1999.- 656 с.

5. Линде В.А., Розанов Ю.М., Рындин В.А., Михайлов В.М. Некоторые аспекты in vitro активности 10% раствора хлорида кальция и его 6 и 12 сотенных гомеопатических разведений // Гомеопатия и фитотерапия. 1996.- N 1.- с. 15 - 18

6. Линде В.А. Гомеопатия в акушерстве и гинекологии. – СПб.: “ГиФ”, 1997. – 328 с.

7. Линде В.А. Методы гомеотерапии. СПб.: ГиФ, 2000. – 88 с.

8. Татарова Н.А., Линде В.А. Пути оптимизации ведения беременных с угрозой невынашивания в первом триместре. – СПб.: СПбГМА, 2001. – 25 с.