А.Н.Фенина, Н.В.Дармограй

Городской транспорт играет большую роль в жизни современных городов. В больших городах на электротранспорт приходится около четверти всех перевозок (Петрук Ю.А., 1979). При этом не секрет, что водителями современных электротранспортных средств работают в основном женщины. Необходимо отметить, что согласно Конституции Российской Федерации материнство и детство находятся под защитой государства и здоровье каждого ребенка является наиболее ценным. Но, к сожалению, в последние годы изучению здоровья водителей электротранспорта в целом и в частности репродуктивного здоровья женщин водителей электротранспорта, уделяется недостаточное внимание.

Труд водителей электротранспорта характеризуется различными вредными производственными факторами (высоким нервно-эмоциональным напряжением, гиподинамией, сменой режимов труда, неблагоприятными условиями производственного микроклимата), которые могут оказывать неблагоприятное влияние на организм и способствовать возникновению ряда заболеваний (А.И.Вайсман 1975, В.М. Райнев 1979, Г.И. Вальпер 1981, С.А. Шалеин 1984). Наиболее распространены болезни сердца, сосудов, органов пищеварения, нервной системы (В.Ф.Измеров 1985, Е.М. Алексеева 1969). Отрицательно сказываются производственные факторы и на специфические функции женского организма. Так, работами Н.П. Артыковой (1985), Н.Г. Бадашкина и соавторов (1988) доказано, что при гиподинамии у женщин отмечается высокая частота невынашивания беременности, аномалий родовой деятельности, гипогалактии в послеродовом периоде. Г.Т. Отузова (1988) выявила снижение показателей клеточного и гуморального иммунитета в 1,5 раза, а В.М.Рязанов (1984) отмечал гемодинамические изменения в органах малого таза.

Для оценки течения беременности у женщин-водителей электротранспорта, с целью углубленного анализа репродуктивной функции нами были изучены характеристики указанной основной (118 водителей) и контрольной групп (58 служащих).

Известно, что наличие так называемых вредных привычек самым неблагоприятным образом сказывается на течении беременности, родов, послеродового периода, а также здоровье новорожденных. Нами было установлено, что более половины (50,8%) женщин - водителей курят табачные изделия. Необходимо отметить, что в последнее время, к сожалению, курение стало достаточно распространенным явлением среди женщин детородного возраста. Для сравнения было выявлено, что удельный вес курящих женщин контрольной группы составил 43,9%.

Важным представляется то, что у женщин водителей электротранспорта среди соматической патологии в основном можно выделить заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как: хронические гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронические холецистит, дисбактериоз кишечника. Сопоставляя данные характеристики опытной и контрольной групп, нами было установлено, что удельный вес женщин водителей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта значительно больше (40,7%), чем в контрольной группе (19,8%).

На водителей воздействуют разнообразные неблагоприятные климатические факторы (влажность, резкие перепады температур и т.д.). Это приводит к заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей (острыми и хроническими тонзиллитами, хроническими фарингитами, хроническими бронхитами). Анализ полученных материалов позволил установить, что женщины- водители электротранспорта чаще страдают данными заболеваниями (40,7%), чем женщины в контрольной группе (17,2%). При этом необходимо отметить, что женщины водители электротранспорта чаще болеют острыми респираторными заболеваниями (28,0%) по сравнению с женщинами контрольной группы (14,5%).

При изучении анамнеза женщин – водителей электротранспорта нами было обнаружено, что достаточно часто у них встречается такое заболевание, как вегето-сосудистая дистония. Согласно полученным нами данным, женщины водители страдают вегетососудистой дистонией (40,7%) значительно чаще женщин контрольной группы (19,4%).

Среди соматической патологи, часто встречающейся у женщин – водителей электротранспорта необходимо выделить заболевания мочевыделительной системы (острые и хронические циститы, пиелонефриты, мочекаменную болезнь). Данные нашего исследования показывают, что у женщин- водителей данные заболевания встречались более чем в 2 раза чаще (26,4%), чем в контрольной группе (12,6%).

Согласно полученным в ходе нашего исследования данным, можно отметить, что женщины – водители чаще (22,0%) страдают сосудистыми заболеваниями (варикозное расширение вен) по сравнению с женщинами контрольной группы (6,9%).

Определенный интерес, с точки зрения предшествующих зачатию биологических особенностей организма, представляет время наступления первой беременности после начала половой жизни. Как показало наше исследование, из общего числа первобеременных (31,4%) женщин - водителей электротранспорта 11,0% состояли в браке более 6 лет, причем у половины из них данная беременность наступила только после 10 лет супружеской жизни; что значительно отличается от контрольной группы: первобеременных женщин после 10 лет брака не было, а после 6 лет эта доля составила только 1,7%. Это свидетельствует не только о сознательном откладывании срока рождения ребенка, но и, вероятно, об очевидных объективных препятствиях наступления беременности у женщин - водителей.

В изучаемых группах не выявлено существенных различий в характере и структуре эндокринной патологии, аллергических заболеваний, заболеваний крови.

Важным представляется изучение гинекологического анамнеза у лиц изучаемых групп. Прежде всего, был определен удельный вес женщин, имевших различные нарушения менструальной функции - дисфункциональные маточные кровотечения, гиперполименорея, альгодисменорея (23,9%). Необходимо отметить, что это больше, чем аналогичная величина у женщин контрольной группы (17,2%).

Известно, что особенное значение для течения беременности, родов, послеродового периода и здоровья новорожденных имеет наличие у женщин так называемых скрытых инфекций (хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, токсоплазмоза). Нами выявлено, что количество женщин – водителей, страдавших выше названными инфекциями (37,3%) значительно превышает подобную величину у женщин контрольной группы (15,5%).

Определенное значение для течения беременности имеет наличие в анамнезе у женщин острых или хронических сальпингоофоритов. При этом, как мы и ожидали, количество женщин-водителей, страдавших сальпингоофоритами в 2 раза превышает количество женщин, страдавших подобными заболеваниями в контрольной группе (соответственно 35,0% и 17,2%).

Интересно, что нами было определено количество женщин страдавших таким заболеванием шейки матки, как эктопия шейки матки. Наше исследование выявило, что количество женщин-водителей (23,6%) и женщин контрольной группы (21,2%), страдавших данным заболеванием практически одинаково (t=0,6).

Важным представляется тот факт, что при изучении гинекологического анамнеза нами было обнаружено, что среди женщин – водителей такое заболевание, как фибромиома матки встречалось в 7,6% случаев, при этом среди женщин контрольной группы фибромиома матки встречалась в 8,6% случаев.

Одним из важных показателей является наличие в анамнезе у женщин искусственных абортов. При изучении акушерско–гинекологического анамнеза нами было выявлено, что количество женщин, имевших в анамнезе искусственные аборты среди водителей (55,9%), незначительно отличается от женщин контрольной группы (41,4%).

Важным является так же наличие самопроизвольных выкидышей в анамнезе. При изучении обменных карт беременных нами было выявлено, что среди женщин – водителей самопроизвольные выкидыши на разных сроках беременности наблюдались в 16,9% случаев, а в контрольной группе 6,9% случаев.

Для оценки влияния социально-гигиенических факторов на риск возникновения патологии репродуктивной системы в основной группе женщин был проведен пошаговый дискриминантный анализ с вычислением U-критерия Юинга. При этом установлено, что максимально значимыми из социально-гигиенических факторов (в порядке убывания степени влияния) являются: курение, конфликты в семье, длительность проживания в городе, число детей и тип семьи, возраст, семейное положение, уровень образования, какой брак по счету, стаж работы, стадия формирования семьи, употребление спиртных напитков и жилищные условия.