Задача №1.

Роды 1 срочные. Роженица жалуется на болезненные схватки. Схватки через 4-5 минут по 40 секунд, болезненные. Матка между схватками расслабляется. Положение плода продольное, предлежит головка плода, прижатая ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. Выделений из половых путей нет. При влагалищном исследовании установлено – шейка матки сглажена, раскрытие 5 см. Плодный пузырь плоский, головка плода прижата ко входу в малый таз.

Диагноз? План ведения?

                                                  Задача №2.

Через 10 минут после рождения последа из половых путей появились обильные кровянистые выделения, кровопотеря одномоментно достигла 700,0 мл и продолжается. Матка при наружном массаже мягкая. Родильница жалуется на  слабость. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Тахикардия.  АД 90/60/ мм.рт.ст.

Диагноз? План ведения?

                                                  Задача№ 3.

Беременность 16 недель. За последние 2 месяца матка не только не увеличилась, но даже уменьшилась, по величине соответствует 10-недельному сроку беременности. Шейка закрыта, выделений нет. Самочувствие и общее состояние вполне удовлетворительное.

Диагноз? План ведения?

                                                 Задача №4

Роды 1 срочные. АД 140/90 мм.рт ст. Отеки нижних конечностей. Схватки через 4-5 минут по 35-40 секунд, болезненные. В анализе мочи, взятой  в приемном покое белок 0,132 г/л. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмичное 134 уд/мин. Воды неотходили. При влагалищном исследовании установлено, что шейка матки сглажена, края средней толщины, умеренно податливые,  раскрытие шейки матки на 4 см, плодный пузырь цел, предлежит головка плода.

Диагноз? Группа риска? План ведения?                                       

                                                  Задача №5.

Родился доношенный мальчик в состоянии асфиксии. Отмечается бледность кожных покровов, рефлексы и дыхание отсутствуют,  сердцебиение 100 ударов в минуту. Оценка по шкале Апгар?

Диагноз? План ведения?

                                                  Задача№ 6.

Роды 1 срочные на 39/40 неделе. Нефропатия. Внезапно появились резкие боли в животе, снижение АД. Матка плотная, между схватками не расслабляется. Выбухание контуров матки по правому ребру и резкая болезненность в этой области. Сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки на 4 см, плодный пузырь цел. Головка малым сегментом во входе в таз, незначительные кровяные выделения.

Диагноз? Группа риска? План ведения?

                                                 Задача №7.

Роды 11 срочные. Родовая деятельность умеренная – схватки через 4-5 минут по 30-40 секунд, умеренно болезненные. Размеры таза нормальные. Сердцебиение плода 120 ударов с минуту, ясное. Выраженные отеки, появилась резкая головная боль, АД 200/110 мм.рт. ст. Начались судороги  и потеря сознания.  При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева полное, головка плода  в полости малого таза.

Диагноз? План ведения?

                                                  Задача №8.

Во время производства аборта при осторожном зондировании обнаружено большое перфорационное отверстие по правому ребру матки, на уровне внутреннего зева. Значительное кровотечение.

Диагноз? План ведения?                                                

                                                 Задача №9.

Беременность 42 недели. Преждевременное излитие околоплодных вод. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное, 120 уд/мин. Головка прижата ко входу в малый таз. Родовой деятельности нет. Шейка матки сохранена, длиной 3 см, отклонена кзади, плотной консистенции, цервикальный канал с трудом проходим для пальца.

Диагноз?   План ведения?                                        

                                                Задача №10.

 Перовородящая 19 лет. Беременность 38 недель. Размеры таза 23-26-30-15 см. Положение плода продольное.  Предлежит головка плода подвижная над входом в малый таз. Высота стояния дна матки - 39 см, окружность живота – 100 см. При влагалищном исследовании – conjugata diagonalis - 11 см.

Диагноз? План ведения?

                                                 Задача №11.

Роды 1 срочные на 39 неделе. Продолжительность родового акта 16 часов. Преждевременное излитие вод. Открытие зева полное. Головка плода в полости малого  таза. Сердцебиение плода не выслушивается. Выделения гнойные с запахом. Температура 38 С

Диагноз? План ведения?                                             

                                                 Задача №12.

Беременность 40 недель. Роды начались 10 часов назад. Схватки через 5 минут по 35 секунд, умеренно болезненные.  Таз 26-28-32-20. При влагалищном исследовании  установлено: шейка сглажена, раскрытие 2 см, края толстые, отечные, мало податливые.  Головка прижата ко входу в малый таз.

Диагноз? План ведения?

                                                   Задача №13

Последовый период. У роженицы с массой тела 60 кг через 20 минут после рождения плода кровопотеря достигла 250,0мл. Состояние роженицы удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Пульс 80 уд/мин.. ритмичный. АД 120/70 мм.рт.ст. Признаков отделения плаценты нет.

Диагноз? План ведения?

                                                 Задача№14.

          Беременность 42 недели. Первородящая  34 лет. Предполагаемый вес плода 4200 гр.  Размеры таза 25-28-31-20 см. Положение плода продольное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. Головка плода над входом в малый таз. Пастозность голеней.

Диагноз? План ведения?

                                                 Задача №15

При обследовании беременной в женской консультации выявлено: беременность 36/37 недель, отеки нижних конечностей. В моче белок 0,33 г/л, АД150/90 мм.рт.ст. Головной боли, болей в эпигастральной области - нет.

Диагноз? План ведения?

                                                  Задача №16.

                Через 30 минут после рождения последа, который при осмотре оказался целым, появилось кровотечение, кровопотеря 400 мл. Дно матка на уровне пупка, матка при наружном массаже расслабляется. Появилась бледность родильницы. Пульс 110 ударов в минуту. АД 90/60 мм рт. ст.

Диагноз? План ведения?                                            

                                                 Задача №17.

            При сроке беременности 12 недель без видимой причины появились боли внизу живота, выделений из половых путей нет. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, наружный зев закрыт. Тело матки увеличено соответственно указанному сроку беременности.

Диагноз? План ведения?

                                                          Задача №18.

Роды 1 срочные. Схватки в течение 8 часов. Воды излились 2 часа назад. Таз 26-27-30-17 см. . Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. Признак Вастена положительный. При влагалищном исследовании удалось достичь мыс. Conjugata diagonalis - 10 см. Открытие шейки матки 8 см. Плодного пузыря нет. Головка плода крупная, прижата ко входу в малый таз. На головке определяется родовая опухорль.

Диагноз? План ведения? 

                                                Задача №19.

           Последовый период. Состояние роженицы удовлетворительное. Жалоб нет. Моча выведена катетером – светлая, 150 мл. Проведена профилактика кровотечения в последовом периоде. Прошло 30 минут после рождения плода. Признаков отделения плаценты и кровотечения нет. Состояние роженицы удовлетворительное.

Диагноз? План ведения?

                                                 Задача №20.

           Роды 11 срочные. Преждевременное излитие околоплодных вод.  Первые роды 2 года назад закончились рождением мертвого плода. Таз –24-26-29-17 см.  Сердцебиение плода не выслушивается. Судорожные схватки. Матка в промежутках между схватками не расслабляется. Контракционное кольцо выше пупка. Резкая болезненность нижнего сегмента матки. Признак Вастена положительный. При влагалищном исследовании  раскрытие маточного зева полное. Головка малым сегментом во входе в таз.

Диагноз ?  План ведения?

                                                 Задача №21.

                После длительных родов в домашних условиях роженица доставлена в родильный дом в состоянии шока.  При обследовании установлено: размеры таза 23-26-29-18 см,  части плода определяются ясно при пальпации брюшной стенки. Сердцебиение плода отсутствует. Рядом с плодом пальпируется плотное тело, верхний полюс стоит на уровне пупка. Из влагалища кровяные выделения в умеренном количестве.

Диагноз?  План ведения?                        

                                                  Задача №22.

Во время искусственного медицинского аборта при сроке беременности 8 недель произведена перфорация матки расширителем Гегара в области дна. Состояние больной хорошее. Пульс 72 удара в минуту, признаков внутреннего кровотечения и раздражения брюшины нет.

Диагноз ?  План ведения ?

                                                 Задача №23.

Беременность 38 недель. Отеки. Головная боль. Беременная плохо видит, отмечает «мушки» перед глазами. Боли в подложечной области. В моче белок 2%, АД 180|100  мм.рт.ст.

Диагноз ?   План ведения ?                                                

                                                Задача №24.

Роды 11 срочные на 40 нед. Раскрытие шейки матки полное. Плодный пузырь цел. Головка малым сегментом во входе в таз. Сердцебиение плода хорошее. Приступ эклампсии.

Диагноз? Группа риска? План ведения?                                                    

                                               Задача №25.

Роды 1 срочные. Схватки в течение 12 часов. Воды излились 2 часа назад. Схватки стали редкими и слабыми. Сердцебиение плода меняется от 100 до 90 ударов в минуту. Открытие зева полное. Головка в полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева, сверху.

Диагноз ?  План ведения.

                                               Задача №26.

Двойня. Первый плод только что родился. Второй плод в головном предлежании. Плодный пузырь цел. Сердцебиение плода 130уд в минуту. Схваток нет.

Диагноз? План ведения?                                               

                                               Задача №27.

Повторнородящая 32 лет. Родовая деятельность умеренная. Воды целы. Таз 25-28-32-21см.  Мыс не достигается. Хорошие схватки. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода 120 ударов в минуту. Появились кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном исследовании  - раскрытие шейки матки  6 см, плодный пузырь цел, определяется «шероховатость» плодных оболочек.

Диагноз ?  План ведения ?  Группа  риска ?                                                         

                                               Задача №28.

Первородящая 24 лет, беременность доношенная. Схватки начались 4 часа назад. Таз 25-28-32-21 см. При наружном акушерском исследовании установлено: положение плода продольное; ко входу в малый таз прижаты ягодицы плода; сердцебиение плода ясное 140 ударов в минуту. Произведено влагалищное исследование: шейка матки сглажена. Раскрытие 6 см, края тонкие, податливые. Плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы, во входе малый таз.

Клинический  диагноз ?  Возможные осложнения ?   План ведения.                                                         

                                               Задача №29.

Первобеременная 32 лет. С 36 недель беременности отмечается еженедельная прибавка веса 800 г. Состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов изменений нет. Величина матки соответствует сроку беременности.

Диагноз ?  План ведения ?

                                               Задача №30

Беременность 38 недель. Преждевременное излитие околоплодных вод. Родовой деятельности нет. Безводный промежуток составил 4 часа. Положение плода продольное, предлежит головка плода. При влагалищном исследовании установлено: шейка матки укорочена, размягчена, цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца за область внутреннего зева. Плодного пузыря нет. Предлежит головка. Мыс не достигается

Диагноз? План ведения?